边缘型人格障碍，被称为“心理咨询师杀手”，咨询师需要具备高度的专业能力和经验，同时还需要具备足够的耐心的坚韧性。

而患者自己也深陷现实世界的精神压力中饱受折磨。

一位确诊患有边缘型人格障碍的作家Celia在她的《爱在边缘时》一文中对自己的感受是如此描述的：

我想要和人们说话，但我又不想和人们说话。我想要和他人联结，但我不能和他们联结。

周围都让我感到刀刺一般的疼痛，这种疼痛我一秒都忍受不了。这就是被抛弃的感觉。”

▼心理学家玛莎·琳瀚也指出，边缘型人格障碍患者在心理上相当于三度烧伤患者。

可以说，他们缺失了一层感情皮肤，所以就连连最轻微的触动都会给他们造成巨大痛苦。

当你的生活中有亲近的人是边缘型人格障碍患者，你的生活也常常会被搅得天翻地覆。

他们情绪多变、易怒、行为冲动以及混乱的认知和自我等边缘特征和行为，都会给周围的人带来许多负面的影响。

丈夫觉得妻子上一秒是天使，下一秒便是魔鬼，婚姻几近破裂；

孩子会感觉自己生活在有一颗不定时炸弹的家庭，稍有疏忽，便会迎来偏执的指责、滔天的愤怒以及抛弃。

然而，相对而其他精神疾病而言，边缘型人格障碍仍不被大众所熟知，即便是专业人员，它也是棘手且难以捉摸的疾病。

对于BPD，也存在着许多误解，而如果你或你认识的人患有BPD，重要的是要了解这个疾病，以便帮助自己或爱的人开始康复。

下面，让我们来看看有关 BPD的一些误解：

01

确诊边缘型人格障碍，

终生就要为其所苦？

对人格障碍稍有了解的人会清楚，人格具有稳定性，轻易无法改变，而人格障碍指的是个体明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常。

这样看来，确诊BPD后要改变，看似是不可能的，但实际上，BPD是可以治疗。

电影《移魂女郎》，改编自苏珊娜凯森的自传体小说，女主苏珊也被确诊为BPD，从一开始的困惑不解，到固守疾病标签，不肯改变，她既备受疾病痛苦也沉迷幻想其中。

但在护士长的帮助以及好友惨剧的触动下，她愿意开始诚实面对自己，承认自己的心理问题，并且找到了另一种让脑海里那些繁杂又混乱的思绪升华的方式——写作。

随着治疗的逐步开展，她的病情好转，在自我慢慢得以建构后，也发现了自己该走的路，走出了精神病院。

也许你正因为被确诊BPD而惶恐不安，也许你因为长期混乱痛苦的状态而深陷绝望，也许你因为尝试过很多却依旧难以自控而感到深深的无力，但也许继续坚持一下，你会得到不一样的世界，确诊并不意味着你将永远经历BPD的症状。

在心理咨询与治疗方面，主要采用移情中心疗法和辩证行为疗法来帮助BPD患者们。

移情中心疗法是一种基于客体关系理论的结构化心理动力学疗法，这种疗法的核心关注点是对来访者分化的自我和客体（即他人/环境）进行整合。

如苏珊娜，便是在与咨询师的晤谈中，并且借助写作这一方式，让自我得以重建和整合。

辩证行为疗法结合了来访者中心的共情、接纳和认知行为的问题解决，以及情绪管理技能和社会技能训练。

通过坚持有效的治疗并为之努力，你可以慢慢恢复对自己生活的掌控感，减轻 BPD对你的影响，并且可能过上正常的生活。

02

BPD都是因为有过童年虐待？

BPD的发展很复杂，有多种潜在的原因，并不是由单一种因素能决定的。

虽然确切的原因尚不清楚，但大多数专家认为BPD的发展是由生物、遗传和环境因素共同影响的。

有部分研究支持，生物因素与无效的养育环境之间相互影响，并且可能共同作用，使人易患BPD。

无效的养育环境指的是孩子的情感需求无法得以满足的环境，而一些痛苦的童年经历也与BPD的发展存在联系，如与养育者提前分离，遭遇情感忽视，有冷漠的父母，遭受身体或性虐待。

并非每个患有BPD的人都有过这些类似的童年经历，也并非每个有这些类型经历的人都会患上BPD。

在《理解边缘型母亲》一书中也指出，拥有边缘型母亲的孩子也仍然有可能发展出健康的人格。

如果孩子有机会与一位真正爱护他们的成年人形成良好的关系，让他们确信自己是被他人爱着的，那么也能够在一定程度上缓解边缘型母亲带来的伤害，并且也有可能帮助孩子形成他们的心理韧性，让关于创伤的情绪体验得以恰当的处理。

03

儿童和青少年是不会被确诊BPD的？

尽管人们普遍认为人格在整个青春期仍在形成，但儿童和青少年仍是可能被诊断为BPD的。

家庭治疗师指出，青少年的BPD患病因素，深受原生家庭的影响，并且指出了以下四种家庭类型很有可能导致青少年发展成BPD。

1.家庭混乱，冲突不断

家庭里战争频发，比如父母之间经常吵架，动不动就喊打喊杀，发生家暴。

孩从小生活在混乱的养育环境中，会极大地影响孩子自我的发展，不利于孩子形成稳定且一致的自我认知。

2.情感缺失

父母之间情感关系混乱，无人关注孩子的情感需求，又或者孩子照料者不停变换，孩子难以形成长期的依恋对象等情况中，孩子的情绪常常被忽略，导致情感缺失。

3.得不到支持与信任

父母无法共情并帮助处理孩子受到的创伤（如校园霸凌、肢体暴力、性暴力.......），孩子难以得到父母的支持与援助。

此外，父母极度控制，孩子无法拥有独立的自我空间，也会让孩子感到失去支持。

4.孩子从病态中获益

孩子觉得——我只有生病的时候才能够得到父母的关注，才有被爱的感觉，进而形成一种以自我伤害获取关注的行为模式。

04

BPD，是一种“女性疾病”吗？

曾经有调查研究表明，女性BPD比男性多，由此引出了，BPD是一种女性专属的疾病。

但近期更多的流行病学研究证实，男性和女性患病率是相近的。

这或许与临床偏见有关，临床医生更愿意将女性诊断为边缘型人格障碍，而将男性诊断为其他障碍。

因为在我们的社会文化中，BPD 的症状描述（例如害怕被抛弃、情绪化、暴怒等）放在女性身上比男性更加容易接受。

一些高风险的破坏性行为在女性身上被诊断为「边缘型人格」，而在男性身上则更容易被诊断为「反社会型人格」。

此外，BPD在不同的性别身上会有不同的表现，女性会更倾向与表现出情绪波动和空虚感等症状，更容易被识别，而男性会倾向于行为冲动，容易与其他疾病混淆。

05

所有BPD都是一样的？

每个人都是独一无二的，即便是患有BPD。

根据精神卫生保健标准DSM-5，BPD诊断必须满足某些标准。

标准包括人格功能和人际关系的损害。但这些损伤的表现方式在每个人身上都是不同的。

此外，并非所有BPD患者都会以相同的方式经历特定的症状。

有的患者可能是在人际方面的困难，有的可能是在情绪管理方面的困难，不同的BPD患者，表现出来的症状都是不同的。

在研究理论中，也将BPD分为了四种类型，分别为：

冲动型（更多表现为冲动行为，如暴饮暴食、过度消费、危险和自我毁灭行为）、

安静型（更多表现为内在的冲突拉扯）、

自毁型（与自我仇恨作斗争，冒险寻求刺激，更多的自残行为）、

任性型（情绪在两极摇摆，上一秒暴怒，下一秒便郁郁不乐，给人际关系带来巨大挑战）。

人格是与生俱来的，无法被抹煞或重塑。而对于BPD患者来说，最重要的是能够找到自己的方法，正常幸福地生活就很好。

接受自己是所有治疗的第一步，也是最重要的一步。

就像苏珊娜在最后让自己停滞一年的人生重新开始流动起来，坚持下去，寻求治疗，在治疗性的关系中，让自己获得疗愈和成长，人生将迎来更多的可能。

参考文献

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2.Aldinger F, Schulze TG. Environmental factors, life events, and trauma in the course of ipolar disorder. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2016;71(1):6-17. doi:10.1111/pcn.12433

3.Biskin RS, Paris J. Management of borderline personality disorder. CMAJ. 2012;184(17):1897-902. doi:10.1503/cmaj.112055

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