前段时间学习心理咨询伦理规范，找来曾经引起心理圈伦理争议的真人秀节目《我们的挑战》中针对几位明星进行精神分析和沙盘游戏测验的那一期节目，认真看了看，看完心里很不舒服。

因为节目中一位带着某著名精神卫生中心副主任医师兼心理治疗师光环的倪医生，对待几位明星心理的干预方式很失职业伦理规范，特别是他对待薛之谦的方式，也引起不少观众在弹幕纷纷表达不满。 

我想，如果一个明星患了心脏病，节目组不会以娱乐观众的目的而找来心脏专家现场直播给这位明星做治疗心脏的手术，如果节目组那样做的话，可能会被评价为丧失人性伦理。

而这期节目以消费明星的心理疾病来博取观众的眼球，现场带着调侃的态度一次次刺痛明星的心理创伤，难道就符合人性伦理吗？ 当众剖析一个人的心理，犹如大庭广众之下拿着手术刀打开这个人的心脏一般残酷。

大众或许没有这种意识，而身为心理工作者是有责任进行科普和告知的，或者至少不去参与这种非专业的操作。

但倪医生不但参与了，还很配合节目组的娱乐需要，所以，这让很多人感觉不舒服。 源于其中存在的争议，后来这个公开的节目也成为后辈们学习伦理规范的素材。

今天我也想借着这个节目，来谈一谈倪医生在操作上存在的几点问题，算是给大家简单做一下心理咨询伦理规范的科普吧。

01

保密原则

身为心理咨询师或者心理治疗师，遵守保密原则是最基本的底线。

或许节目组或者非专业人士很难体会保密原则的重要性，但身为一位心理工作者，是有义务向他人科普保密原则的重要性，并尽力守好自己的伦理界限。

而这期节目里的倪医生不但公开对几位明星进行心理分析，而且他还计划公开给薛之谦使用空椅子技术做深度心理治疗，显然完全忽视了保密性对心理的意义。 

02

知情同意

节目组在未告知几位明星的情况下，偷偷在他们一起用餐的房间安装了摄像头，真实记录了用餐过程，然后这份记录竟然被倪医生用作素材以对他们进行精神分析，这些并未征得受分析者的知情同意。 

特别是，在给薛之谦安排空椅子治疗技术这个计划也没有提前征得薛之谦的同意，好在薛之谦提出了拒绝。

即使是明星，即使是真人秀节目，要当众揭开自己最痛苦的创伤，这个挑战实在太大了，好在薛之谦没有勉强自己。

当薛之谦表达了拒绝时，我看到弹幕里很多观众纷纷表达支持和理解，并表示倪医生的行为让人感觉很无理。 

03

评估的伦理

心理从业者需要收集足够多的信息才可以对受评估者进行心理评估，但倪医生仅仅通过一次偷拍的用餐录像和一次沙盘游戏测验，就给几位明星进行心理评估，显得有点太“暴力”了。

有多暴力呢？

比如，倪医生在完全不知情薛之谦是因为身体的原因而未能参加聚餐活动的情况下，以为薛之谦是故意为之，并擅自给他贴了一个“对权威、对领导畏惧”的标签，让薛之谦感到非常委屈。 

04

不伤害原则

心理咨询师或心理治疗师在对待接受心理咨询或心理治疗的人，需要至少保有不伤害的原则。 倪医生在给薛之谦进行沙盘游戏工作的时候，打开了薛之谦很深的创伤并看到了他对打开这份创伤的抗拒。

身为心理工作者，这时需要理解并尊重薛之谦的抗拒，而不是要继续闯入他的伤口。 而倪医生显然是要继续闯入的，他当众进一步撕开薛之谦的创伤，并使用非常有限的信息对薛之谦进行心理评估，随意给他贴上“一个孤独的奋斗者”的标签，并粗暴地评估他“心里充满警觉戒备”，“防御着周围的敌意”，“时常表现出无所谓”，“掩盖着内心的伤痛”，让薛之谦在镜头面前也难以掩饰眼中的悲伤和脆弱。 

05

干预失败的风险

通过空椅子技术让来访者与死去的亲人进行对话，是需要高度安全的环境的，否则这种干预极有可能对来访者带来二次创伤。

而显然，那么多人在场，场外还有那么多观众能看到空椅子技术对话的过程，这个环境是极为不安全的。 虽然在心理咨询或心理治疗中，有时难以避免干预失败出现的风险，但专业工作者应该在干预前做好评估，尽量避免风险的发生。
而令人惊讶的是，倪医生计划当众给薛之谦使用空椅子技术，这显然有一种不计后果的心态。 

06

心理咨询与心理测验的界限

沙盘游戏咨询会更直观、更快地让来访者进入无意识的海洋，沙盘游戏咨询师在使用这个技术时，一定要有敬畏之心，
要意识到越是容易让来访者进入无意识的咨询技术，越是要营造出安全受保护的空间。 倪医生不但忽视了这部分，他还将沙盘游戏咨询称为沙盘测验，混淆了心理咨询与心理测验的界限。

心理测验需要更客观的量表或者测验设计规范，而沙盘游戏咨询存在很多主观性。

比如，面对一个喜欢粗暴分析的心理治疗（咨询）师，来访者很有可能会摆出面具沙盘，只是呈现自己的人格面具而将自己更真实的心灵掩藏起来。

所以，倪医生将沙盘游戏作为心理测验工具来使用，是不够客观的。 而且，身为心理工作人员，他擅自将沙盘游戏咨询当作沙盘测验来使用，对大众也容易有误导性。

我自己也使用沙盘游戏咨询技术与来访者工作，我也认识很多沙盘游戏工作者，在圈里混这么久，这还是第一次听说“沙盘游戏测验”这个概念，一般临床工作者是不会用一个偏主观性的咨询技术当作心理测验来使用的。 

07

专业胜任力

《心理咨询与治疗伦理》一书中谈到了心理从业者的专业胜任力，书中提到三点重要的胜任标准，知识、技能和敬业。

关于敬业，书中表述：“敬业，胜任力的第三个成分，指的是将来访者的需求视为首位，并倾尽全力地帮助来访者。”【1】 

身为著名精神卫生中心的心理治疗师，相信倪医生已经积累了足够多的心理学知识和技能。

但对于敬业这部分，在节目中可以看到，倪医生并没有将几位明星的福祉放在首位，反而将节目组的需求放在首位。
同时，他忽视几位明星的心情和反应，而更重视展现自己的知识和技能。 

《心理咨询与治疗伦理》书中强调心理咨询师的胜任力，应“以表现而非能力作为胜任标准”，并提到“能力是胜任的先决条件，但是能力不等同于胜任力。”【2】

如今是流量的时代，面对巨大的流量诱惑和得以快速创收财富的机会，资深的专业工作者可能会遇到这样或那样的诱惑，但在这些诱惑面前，保有一份初心对一位心理工作者是多么重要。 作为专业的心理工作者，是不适宜参与这种如同拿着手术刀解剖心理的节目的，特别这种是带着调侃姿态的娱乐节目。

在这期节目中，薛之谦因胃痛紧急住进医院，大家纷纷表达关心，让他好好休息，而没有人想拿着手术刀切开他的胃看看为什么痛。

身体的伤痛会被大家尊重和关怀，同样地，心理的伤痛同样需要。 

如今很多非专业人士还不太能以对待身体伤痛的态度来对待心理的伤痛，正因为如此，心理工作者更应该守好界限，而不要在利益的驱使下忘记心中的伦理规范。 

是的，伦理规范应在从业者的心中，而不仅仅在书本上或者50分钟以内。

参考文献：

[1] 伊丽莎白.雷诺兹.维尔福.心理咨询与治疗伦理[M/OL].北京：世界图书出版公司，2010.01,58-60 

[2] 伊丽莎白.雷诺兹.维尔福.心理咨询与治疗伦理[M/OL].北京：世界图书出版公司，2010.01,61

首发来源：沈家宏心理

文：高予清  （微信公众号：高予清（gaoyuqingxl）；高予清，二级心理咨询师，沙盘游戏咨询师，管理硕士，心理研修生，壹心理入驻咨询师。）

责任编辑：殷水