你有抑郁症吗？

如果你告诉被人你患了抑郁症，别人会怎么对你？无谓地开玩笑还是真正的关心你？

为什么抑郁症总被人误解？为什么抑郁症患者得不到应有的尊重和理解？

抑郁症，真是一个令人熟悉又陌生的名词。

今天，我们在这里回答三个问题：

1.抑郁症是“病”吗？

2.抑郁症的特殊之处是什么？

3.为什么抑郁症老是被人“嗤之以鼻”？

抑郁症，真的是病

疾病（disease）：在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生地异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。 疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

——来自百度百科

简单来说，疾病就是异常的生命活动。

而抑郁症的核心表现就是，自己的身体像是一副被掏空、被彻底放了气的皮囊。对于他们来说，哪怕是简单地挪动手脚，都要付出巨大的努力，有的时候，呼吸都很累。严重的抑郁症会导致自杀、自残等行为。这当然是异常的生命活动，抑郁症是一种病，一种必须被严重对待的疾病。

抑郁症的特殊之处

• 抑郁症是功能紊乱性疾病。

疾病分为两种：disease和disorder。

disease强调的是人体器官可见的结构性变化，比如人体里长了个肿瘤、心脏形状发生了变化、血管壁里堆积了脂肪等等。这些都可以用现代科学仪器去观察和分析的客观指标。心血管疾病、癌症、糖尿病都属于disease。

disorder强调的是人体的某个具体功能出了问题，比如抑郁症患者无法正常社交、正常工作、正常生活，属于“功能失调”。对于disorder，我们难以从人体器官结构性变化的角度来，做出客观和准确的定义，因此只好退而求其次地从外在表现上来描述它。

• 抑郁症更容易受到环境因素的影响。

相比于癌症、心血管疾病，抑郁症更容易被人生遭遇的重大变故，比如亲人去世、经济破产、自然灾害所诱发。

为什么抑郁症总被“歧视”？

• 抑郁症的诊断带有强烈的主观色彩

在临床上，目前世界主要通用的两种诊断标准是美国的DSM-5标准和世界卫生组织的ICD-11标准。

简单来说，如果一个人出现持续的抑郁情绪，或者丧失兴趣和快感，而且持续时间超过了2周；同时他/她还出现了一系列诸如消瘦、失眠、疲劳、注意力衰退、感觉自己毫无价值、企图自杀等症状，就可以在临床上被诊断为抑郁症。

一个抑郁症患者走进医院，医生们会拿出一份调查问卷，让患者自己打钩算分，再结合医生和患者的面对面访谈，就可以做出诊断了。

好像，确实，有点，随意？

在2009年，一项涵盖了五万人的大规模研究表明：假设有100人挂号就医，其中有20个人符合DSM-5的抑郁症临床标准。而医生们只能鉴别出10位病人，诊断正确率只有50%。而与此同时，他们还会把15个本来没病的人看成是抑郁症患者。

DSM-5标准要求症状持续至少两周才能算作抑郁症，那如果一个人每次抑郁十天，但是过不了几天就来一个轮回，他算不算抑郁症呢？

再比如，DSM-5标准要求患者，必须在9条标准里满足至少5条才算是抑郁症，那如果有一个人只满足了3条，但是这3条又都特别严重，他算不算抑郁症呢？医生是该按抑郁症给他治疗，还是让他回家观察观察再说呢？

好像，确实，不太，靠谱？

尽管世界各国的人都会患上抑郁症，但是不同文化和语言背景的人对这种疾病的描述，是相当不同的。所以同一套标准，可能不能为全世界人民做出准确的诊断。

例如，美国人一生当中患抑郁症的比例相当高，接近20%。不少欧美国家，比如法国、荷兰、比利时、新西兰，患病率也都比较接近。而中国的这个数字，只有5-6%。同属儒家文化圈的日本、韩国和新加坡，抑郁症终身患病率也只有6%左右。

有研究发现，在东亚文化这几个国家里，人们习惯于把情绪疾病“躯体化”，更多地把自己的情绪问题投射到诸如心口疼、胸闷、恶心这些身体症状上去。这些文化差异，会在很大程度上影响抑郁症的准确诊断。

好像，确实，不太，客观？

这是我学习王立铭老师的抑郁症医学课第一天，文末附上我的课程笔记。

需要原始思维导图的朋友们可以关注并私聊我。

愿我们变得更好~

作者：九月

责任编辑：一只梨